當牙周病造成深層牙周囊袋並且無法靠非手術治療改善時，牙齦翻瓣術便成為常見的介入方式。此術式需切開牙齦並將其翻開，使牙根及牙槽骨暴露，便於醫師徹底清除牙結石與感染組織。翻瓣術特別適用於探診深度超過5至6毫米、非手術治療成效不佳者，或出現骨吸收現象的病灶區。這類手術雖能改善牙周結構，但術後可能出現牙齦退縮、牙齒敏感甚至牙根外露的情形，術前須詳細評估患者牙齒動搖度與全身健康狀態。
若病灶導致明顯的齒槽骨缺損，骨整形成術便可能成為進一步選擇。此術式目的是重建或修整牙槽骨結構，分為利用人工骨材導引再生的再生型手術，與僅針對不規則骨形修磨的修整型手術。適合此類手術的患者通常需有良好的口腔衛生、無嚴重系統性疾病且不吸菸。風險包含補骨材料的失敗、感染風險上升與術後癒合不良，因此術後照護與追蹤密度不容忽視。手術與否的選擇，需依據牙周結構破壞程度與患者合作意願共同評估。
當牙齦紅腫、刷牙出血或口中有異味時，往往代表牙周病的前兆已經出現。此時第一線的處置是「基礎洗牙」，透過超音波或手動器械將牙齒表面的牙菌斑與牙結石清除，主要針對牙齦以上區域，幫助緩解初期的發炎與腫脹感。
若牙周狀況持續惡化，牙齦與牙齒間的空隙加深，形成牙周囊袋，就需要進一步進行「深層牙周刮除」，亦稱「齦下刮除」。這類治療會在局部麻醉下進行，深入牙齦下方，刮除牙根表面附著的牙結石與細菌代謝物，同時將牙根表面磨平，有助於牙齦再次緊密附著。
針對更進階的牙周病變，例如囊袋深度超過5mm、齒槽骨明顯吸收等，牙醫會建議「牙周翻瓣手術」，將牙齦組織翻開以清除深層病灶並修整骨缺損，有時也會搭配骨粉或再生膜進行重建。不同的治療階段對應不同的牙周病程度，讓牙齒能夠在各期問題中獲得對應的改善與保留。
牙周病治療根據病情嚴重程度分為多個階段。第一階段通常是洗牙，適用於牙齦炎及早期牙周病患者。洗牙利用超音波震動器與手動器械，去除牙齒表面及牙齦緣的菌斑與牙結石，減少口腔細菌負擔，降低牙齦發炎及流血現象，幫助牙齦恢復健康。
進入中度牙周病時，牙菌斑及牙結石深藏於牙齦下，形成牙周囊袋，需要進行深層刮除與牙根整平。這個療程在局部麻醉下進行，醫師會掀開牙齦，徹底清除牙根上的結石和感染組織，並將牙根表面磨平，抑制細菌再次附著，使牙齦能夠緊密附著於牙根，減少囊袋深度，控制病情進一步惡化。
當牙周病惡化至嚴重階段，牙齒明顯鬆動且骨質流失明顯時，必須接受牙周手術。此手術多以翻瓣方式進行，醫師清除深層感染與壞死組織，有時會搭配骨再生術，促進牙周組織修復與再生，恢復牙齒支持力，避免牙齒脫落。此階段的治療是為了維持口腔功能與延長牙齒壽命。
每日刷牙時若經常發現牙齦滲血，或發現牙齦顏色由健康的粉紅色轉為暗紅腫脹，這些往往並非單純清潔不當，而是牙周病初期的常見表現。牙菌斑中的細菌會釋放毒素刺激牙齦，導致局部發炎，若這段時間未積極清潔與治療，發炎將從牙齦擴散至更深層的牙周組織。口腔內若開始出現莫名異味，即使使用漱口水也難以持久改善，通常代表細菌與食物殘渣已積聚於牙周囊袋內。這些區域是細菌滋生的溫床，無法僅靠日常刷牙清除。當病程進一步進展，齒槽骨會逐步流失，牙齒支撐減弱，產生咀嚼時晃動感，甚至在吃較硬食物時感覺牙齒「不穩」。這些症狀都不該輕忽，特別是當牙齒搖晃與牙齦退縮同時出現時，可能已屬中度以上牙周病變。只要察覺上述任一警訊，就應儘早至牙科診所進行牙周評估。牙醫師會透過探針測量牙周囊袋深度，搭配X光檢查齒槽骨狀況，進行分層治療，避免失去牙齒的風險。
牙周病治療結束後，牙齦雖然已脫離發炎危機，但維護健康的責任才剛開始。每天早晚的牙齒清潔不可鬆懈，應使用軟毛牙刷配合正確的巴氏刷牙法，針對牙齦邊緣與牙齒交界處進行細緻刷洗。牙線應每日使用，特別是在後排牙齒與牙縫較大的部位，必要時可搭配牙間刷，有效去除牙菌斑。
除了基本清潔，可使用含氟牙膏與無酒精漱口水，維持口腔菌叢平衡並預防牙菌斑再生。飲食方面應注意避免過黏、過甜食物，以及過熱或過冷的刺激性飲品，以免影響牙齦恢復。若有夜間磨牙習慣，也建議配戴護齒牙套，減少對牙周的壓力。
牙周病患者需建立規律的回診習慣。即使自覺無異狀，仍建議每三個月至半年回診一次，由牙醫師評估牙周深度變化及牙齦狀況，並進行專業清潔。透過這些追蹤措施，不僅能早期發現問題，也能即時調整照護策略，確保牙周健康長期穩定。
牙周病的發展與飲食習慣有密切關係，尤其是高糖和高酸性飲食容易成為細菌滋生的溫床，促進牙菌斑生成，進一步引發牙齦發炎和組織破壞。在牙周病治療期間，患者應避免攝取過多含糖飲料、甜點、醃製食品以及碳酸飲料，因為這些食物不僅加重牙齦負擔，也可能刺激牙齦出血，影響治療效果。
酸性食物如柑橘類水果、醋及含酸量高的飲品也不適合在治療期間食用，因為它們會軟化牙齒表面的琺瑯質，使牙齦更脆弱。硬質食物例如堅果、爆米花等，容易刮傷牙齦組織，也應暫時避免。治療期內建議多食用富含維生素C和鈣質的食物，如新鮮蔬果、牛奶和豆製品，有助於促進牙齦組織的修復與強化。
牙周病治療完成後，維持良好生活規律仍是關鍵。規律刷牙、使用牙線以及定期回診檢查不可忽略。作息穩定、充足睡眠和減少壓力，有助提升免疫力，加速口腔組織的恢復。此外，戒煙和限制酒精攝入同樣對牙周健康有正面影響，這些生活習慣的調整將有效降低牙周病復發的風險。
面對牙周病，若能在早期發現，治療往往不需動手術便能有效控制。牙根整平是一項關鍵的初階療程，透過刮除牙齦下方的牙結石與菌斑，並將粗糙的牙根表面磨平，使牙齦得以重新附著在牙齒表面，從而減少牙周袋的深度。這項療法特別適用於牙周袋尚未過深、骨頭未嚴重流失的患者，有助於逆轉發炎與組織破壞的初步跡象。
另一方面，抗生素療法亦為輔助性的重要手段，常見的方式包括局部投藥與口服藥物。局部抗生素如凝膠或微膠囊，可直接放入牙周袋中，針對感染處發揮殺菌作用；而口服抗生素則適用於病灶較廣泛、全身性風險因子的病人。這類療法的原理在於降低細菌量，抑制病原菌的再繁殖，進而促進牙齦組織的自然修復。對於早期牙周病患者而言，這兩種非手術療法往往能在維持良好口腔衛生的情況下，達成穩定病情與預防惡化的目標。